正常人机体内血清钾(K+)浓度为3.5~5.5mmol/L,通常血清钾<3.5mmol/L时称低血钾。体内钾代谢的特点是多吃多排、少吃少排、不吃也排,故对不能进食的病人补钾;一般每天人体通过肾脏分泌、皮肤发汗和大便排钾等丢失量约75mmol钾(这里的钾指钾离子)。
低钾血症分三度:轻度缺钾:血清钾3.0~3.5mmol/L,需补钾100 mmol(约相当于10%氯化钾7.5g);中度缺钾:血清钾2.5~3.0mmol/L,需补钾300 mmol(约相当于10%氯化钾23g);重度缺钾:血清钾2.0~2.5mmol/L,需补钾500 mmol(相当于10%氯化钾48g);
这些钾不是一天补的,需要分3-5天补足;故一般轻度缺钾一天额外补充氯化钾3g;中度缺钾一天额外补充氯化钾6g;重度缺钾一天额外补充氯化钾9g;如果病人不能进食要记得加上每日生理补钾量即加上氯化钾5.6g;静脉补钾有浓度及速度的限制,每升输液中含钾量不宜超过40mmol(约相当于10%氯化钾30ml),速度控制在20mmol/h以下;
补钾方法一:10%氯化钾 30ml加入1000ml液体静滴,输液时间应保证在2小时以上;大静脉即可,安全、补钾量大;
方法二:还可以10%氯化钾 15ml加入35ml液体微泵输入,控制速度在8ml/h以内;大静脉即可,安全、补钾量不多;
方法三:口服钾,氯化钾缓释片(补达秀)0.5g-1.0g/次 3次/日;安全、补钾量小;
静脉补钾时,一般会出现血管疼痛不适,这时可用一小块纱布滴上适量利多卡因敷在血管上1cm处,止痛效果不错。
胸外科:南方圆
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