甲功指标是指能反映甲状腺健康情况的各种指标。包含甲状腺激(TSH)、总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状原氨酸(TT3)、游离 T3(FT3)、游离 T4(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)、甲状腺球蛋白(TG)等。这甲功「宫」还真有点皇宫那味，有着严格的上下级关系，但是又有些不一样，我们一个个来看吧。

常见甲状腺功能指标解读

1.促甲状腺激素(TSH)

促甲状腺激素是「甲宫 」里的领导，来自「垂体县」，垂体位于丘脑下部，位置比「甲状县」高。所以来自的垂体的 TSH 可以管着来自「甲状县」的甲状腺素 (T4) 和三碘甲状原氨酸 (T3)。

TSH 工作就是刺激甲状腺的发育，合成和分泌甲状腺激素。

2.总甲状腺素(T4)&总三碘甲状原氨酸(T3)

甲状腺素和三碘甲状原氨酸都是甲状腺素，但是他们的区别就是T4 比T3 多结合了一个碘。超过 99% 都是与血浆蛋白结合的已婚 T4(99.97%)和 T3(99.7%)，只有那么一丢丢的 T4 和 T3 是单身狗，称为游离 T3 (FT3) 和游离 T4 (FT4)。

3.游离 T3&游离 T4

都说物已稀为贵，奈何全世界都不曾善待单身狗，就那么一点点比例的「单身 T3」和「单身 T4」除了忍受已婚人士的撒狗粮行为，还要搬起所有的砖(体内只有游离状态的 T3 和 T4 才具有生物学活性)

同是单身狗，但是T3又更厉害一些，能搬起更多的砖，因为它的生物学活性比 T4 高出 4 ~ 5 倍，实在是单身届的劳模。

因为单身自由，不用受到甲状腺激素结合蛋白的影响，所以游离状态下 T3、T4 更能直接反应甲状腺功能的状态。其敏感性和特异性明显高于总 T3、总 T4。

4.促甲状腺激素和甲状腺素的关系

TSH 和 T3、T4 关系一点都不复杂，就是领导的下属的关系，正常情况下，他们之间是好领导和好职工的关系，因为「甲状县」接受来自「垂体县」的 TSH 的指令，而 TSH 也会接收 T3、T4 的反馈。比如当外周 T3、T4 较多时，可以负反馈抑制垂体的分泌，而外周 T3、T4 较少时，TSH 会增加刺激甲状腺分泌甲状腺素。

5.甲亢和甲减

上述良好关系是建立在正常情况下的，但是也有不正常的情况。比如垂体还是那个好垂体，领导还是那个好领导，但是甲状腺开始使坏，不接受垂体的安排。

情况 1（甲亢）：当甲状腺疯狂输出甲状腺素，垂体接到反馈，TSH 下降，十分努力抑制住甲状腺发疯，使得甲状腺不升高，这就是亚临床甲亢，仅表现为 TSH↓、T3(-)、T4(-)。但是如果还是止不住甲状腺的疯狂，还是疯狂输出，这就是甲亢，表现为 TSH↓、T3↑、T4↑。

情况 2（甲减）：当甲状腺萎靡不振。懒得输出甲状腺素，垂体接到反馈，TSH 上升，十分努力带动甲状腺积极性，使得甲状腺不降低，这就是亚临床甲减，仅表现为 TSH↑，T3(-)、T4(-)。倘若努力了还是带不起甲状腺的兴致，这就是甲减，表现为 TSH↑、T3↓、T4↓。

所以在甲状腺功能改变时 TSH 的变化较 T3、T4 更迅速而显著，且 TSH 不受甲状腺激素结合蛋白浓度的影响，也较少受能够影响 T3、T4 的非甲状腺疾病的干扰。故而 TSH 是反映下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴功能的敏感指标，尤其是对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断有重要意义。

6.甲状腺球蛋白（TG）

甲状腺球蛋白(TG)由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激素合成的前体蛋白和储存的载体。甲状腺球蛋白存在于健康个体的血清内，在一些破坏甲状腺组织的紊乱现象出现时，它的值会升高。Hashimoto (病慢性淋巴细胞性甲状腺炎CLT)、Graves(病毒性弥漫性甲状腺肿)、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等均可出现循环中Tg 水平升高。因此，主要作为甲状腺切除后的一个指标。甲状腺癌术前TG水平高提示肿瘤能产生TG，术后TG可作为灵敏的随访肿瘤标志物。

三个表轻松梳理甲状腺功能报告

表1：检验科甲功项目常见组合

表2：常见甲状腺疾病激素变化一览表

图表说明：↑表示升高，↓表示降低，—表示正常

表3：常见的甲状腺功能检查结果误读

注意：每一种甲状腺功能结果可由多种不同的疾病或临床状态所引起，同一疾病在其发生发展不同阶段可以呈现不同的甲功形式，有时候仅通过数字的结果而不结合临床背景可能会做出错误的判断。

讲了这么多，你还迷糊吗?哈哈，必须还是不懂啊。其实，这些指标再加上超声报告、病史情况等，才能真正判断一个人的病情。不过，那都是医生大大的事儿了。

这里只想告诉你，当发现报告上的箭头时:

淡定，简单判断后，找靠谱的医生才是王道!

（来源于：丁香园检验时间）