众所周知，若住院患者要手术治疗，需要到手术室由麻醉医生先行“打麻醉”，然后外科医生才能“做手术”。而大家熟知的麻醉方式有俗称的“局麻”、“半麻”、“全麻”等等，其实若细分下来，种类远不止这么简单。今天咱们就说说“半麻”那些事。

大家俗称的“半麻”即半身麻醉，打完之后患者常说下肢“木的”、“动不了”、“感觉腿不是自己的腿”，麻醉医生常称之为腰麻、腰硬联合、椎管内麻醉，是临床常用的一种常用的区域性麻醉方法。主要的适应症包括下腹部手术、盆腔手术、肛门与会阴部手术、下肢手术等。即将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔以阻滞该区域的神经，产生麻醉作用。患者在整个手术过程中无痛感同时意识清晰，可以和麻醉医生或手术医生进行正常的语言交流。

前几日，江夏区第一人民医院(协和江南医院)的麻醉科手术室刚好来了个特殊的“半麻”患者，借此机会，聊聊腰麻中的“另类打法”——“坐位腰麻”。患者老年男性，下肢外伤需要急诊清创手术治疗，同时伴随有多根肋骨骨折、哮喘发作，无法平躺。麻醉医生秦鲜便在患者能适应的情况下，选择了坐位腰麻这一方法。将患者转到手术床上后，患者双手自然放置两侧，双脚下垂弯腰低头略向前倾，在外科医生帮忙患者前方扶住患者，摆好体位后确定穿刺间隙，实施麻醉，效果确切，后续外科医生接力顺利完成了手术。

麻醉科主任方建国指出，椎管内麻醉（俗称：腰麻）操作时对患者的体位有一定要求，常用的体位为侧卧位，患者的背部与手术床面保持垂直，而与手术床边缘相齐平，同时弯曲两条大腿尽量贴近腹部，低头使下巴尽可能靠近胸口，如虾一样蜷缩成一团而把整个腰背部突露出来，充分暴露的脊椎间隙后麻醉医生再进行穿刺操作，而坐位方式在日常工作中较少采用。一般情况下若患者难以配合完成椎管内麻醉，则会选择改变麻醉方式，例如气管插管全身麻醉。由于本例患者情况特殊，合并有支气管哮喘发作，属于全麻禁忌症。综合以上情况，此病例采取坐位腰麻的方式恰如其分。在日常工作中，对于椎管内麻醉配合侧卧位困难的患者，比如“大吨位”的肥胖患者、孕妇，或存在侧卧位操作困难的患者，坐位腰麻也是个不错的操作方式。

俗话说“外科医生治病，麻醉医生保命”、“手术有大小，麻醉无小事”。在舒适化医疗和快速康复理念倡导下，麻醉医生准确评估患者的手术麻醉风险，制定出最适合患者的麻醉方案，让每一位患者安全、舒适、无痛的完成手术，顺利康复是麻醉医生作为“生命保护神”的真正体现!

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