近日,我院普外科(外1科)成功完成了一例腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石术。
该患者是一位66岁的老年女性,因“反复发作上腹部疼痛伴黄疸多年,再发1天”入院,曾在武汉市内多家三级医院就诊,因诊断为“胆总管多发结石,胆总管扩张”而建议手术治疗,但该患者出于对手术的恐惧而不愿手术。本次发作后经人介绍到我院外一科请黄鹏博士会诊,黄主任仔细检查分析后,认为可以行腹腔镜胆囊切除+腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石术。黄主任亲自与患者及其家属沟通,打消了他们的顾虑,使其欣然决定在我科手术。
经完善的术前准备后,黄主任及其团队为患者成功完成了手术。该手术技术难度较大,但较传统的胆总管开腹手术对患者的创伤小、恢复较快,术后腹部仅仅留下4个小于1cm的小切口,受到病人的欢迎。现患者已康复出院,经术后随访,患者对治疗效果非常满意。
据黄主任介绍,随着人们饮食结构和生活方式的改变,胆总管结石的发病率逐年升高,患有胆总管结石的人易诱发急性梗阻化脓性胆管炎及急性坏死性胰腺炎,如不及时救治,常在1-2日甚至数小时内死亡。采用腹腔镜胆总管切开取石T管引流术的优点,一是对胃肠道的干扰较小,术后肠蠕动恢复快,术后12-24h即可进食水,下床活动;二是腹腔切口很小,腔镜下解剖清晰、损伤小、术中失血少,不仅减少了手术创伤与应激,而且术后疼痛明显减轻,是开腹手术无法相比的;三是减少了因切口引起的肠管粘连所致慢性腹胀、腹痛和术后肠梗阻的发生,提高了生活质量。同时不开腹,仅在病人腹部、脐部开4个小孔即可,创伤小、痛苦轻、治疗过程快、住院时间短、治愈率高、并发症少、费用低、多数患者第二天就可以下床活动,大多数患者乐意接受这种手术。
此外,外1科还开展了腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胃肠穿孔修补术、腹腔镜肝囊肿开窗术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜肝部分切除术、腹腔镜甲状腺部分切除术等微创手术。