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胸骨固定系统治疗外伤性胸骨骨折1例报道
来源:原创文章 发布时间: 2014-05-15 访问次数: 81998

   胸骨骨折目前在各种交通事故伤中并不少见,胸骨骨折由于强大的暴力直接作用于胸骨去或者挤压伤所致,胸骨骨折以胸骨体骨折发生概率约占76.5%,其次为胸骨柄 9.0%,胸骨柄、体交界处约占8.5%,其他约占6%,胸骨同时由于强大的胸部暴力导致严重的胸骨骨折并合并胸腔内脏器损伤,特别要重视心脏大血管损伤及左右支气管断裂,亦出现连枷胸、呼吸循环障碍,由于病情发展迅速,死亡率高达30%。及时手术治疗,解除胸骨反常活动,早期缓解疼痛,可降低胸骨骨折并发症发生概率,有效降低患病者死亡率。
    现就我科室1例胸骨骨折病例进行分析,患者 男 63岁,胸部外伤疼痛一天,既往身体健康,无吸烟史,行胸部64排CT检查提示:胸骨柄及胸骨体骨折,左侧第2.4肋及右侧第2.3.4.5肋骨骨折,右上肺挫伤,双侧创伤性胸腔积液,术前准备1周,行“胸骨正中切开复位+Sternalock胸骨板内固定术”,手术耗时45分钟,术中出血约20ml,术后第2天胸痛较术前大幅度减轻,并可下地活动,术后第3天复查胸部侧位片提示胸骨骨折区域对位良好,术后第11天再次复查提示固定牢靠,期间禁止扩胸、屈胸、转体运动,术后随访半月,恢复良好。
  随着胸骨内固定系统不断改进,传统的不锈钢钢丝捆绑及克氏针内固定由于其手术耗时长,操作相对复杂,术中出血多、组织相容性不佳、固定不够稳定,骨折端有松动、移位、断裂等弊端,已逐步被胸骨内固定系统所代替。对胸骨骨折伴断端移位的患者,应尽早行切开复位内固定术,选用胸骨内固定材料,可显著缩短手术时间,降低手术副损伤,操作相对安全,骨折固定稳定性较好、术后并发症较少等优势,对恢复正常呼吸运动和防治肺部并发症具有重要的意义,尤其适合在术前有“危险因素”的人使用,包括:COPD、糖尿病、免疫抑制、轻度骨质疏松等人群,目前胸骨固定系统在我科室成功应用1例,后期可广泛运用于胸骨正中切开手术、胸廓重建、胸骨整形修复、胸腺手术后胸骨固定等。
                                                                                                                         胸外科
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