急性胰腺炎是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死等炎症反应。临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高。

急性胰腺炎主要病因：胆道疾病，胆道结石、胆道感染、胆道蛔虫症等胰管阻塞(首要病因);酗酒和暴饮暴食(国外常见);(其他)手术与创伤、内分泌与代谢障碍(高脂血症、高钙血症)、感染、药物、遗传变异等。临床以禁食抑酶、解痉止痛、抑酸护胃、补液扩容、抗感染、对症支持为核心治疗原则，根据轻症、重症实行个体化治疗。

急性期精准护理，稳住病情筑牢康复基础

1.饮食管控是急性期护理核心。急性期一般禁食1～3天，减少胰液分泌，以免加重胰腺炎症。禁食期采用全胃肠外营养，每天补液3000ml以上，以补充血容量。腹痛减轻、发热消退，先给予少量无脂流质，少量多餐，逐步恢复正常饮食，忌饮酒和油脂食物，避免暴饮暴食。

体位与休息护理同样关键。急性期需绝对卧床休息，减少活动、降低机体代谢消耗，帮助胰腺炎症快速消退。指导患者采取屈膝卧位，有效缓解上腹部及腰背部放射性疼痛。

疼痛的护理。观察疼痛的性质和特点，有无伴随症状。疼痛较重者遵医嘱用药，注意用药后疼痛是否减轻和有无药物不良反应。

针对留置胃管的患者，做好管道精细化护理，妥善固定管道，防止扭曲、受压、脱落，保持引流通畅，密切观察引流液的颜色、性状、量，严格执行无菌操作，预防管道相关感染。

用药护理：急性胰腺炎的用药可给予抑制胰酶分泌及抑制胰酶活性的药物，如生长抑素奥曲肽、善宁等;解痉止痛的药物如间苯三酚注射液、曲马多注射液等。芒硝500-1000g碾碎后装入棉布袋中，外敷于胰腺区，减轻胰腺及腹膜水肿，缓解腹胀腹痛。将中药150ml保留灌肠，每日1-2/次，解除肠麻痹，快速消腹胀，降低全身炎症反应。

恢复期精细护理，循序渐进促进功能修复

饮食过渡严格按照“无脂流质→低脂半流质→清淡软食”的顺序逐步过渡，初期可食用米汤、稀藕粉等无脂流质食物，少量多餐、减轻胰腺负担;适应后逐步添加烂面条、小米粥、少油蒸蛋羹等低脂半流质食物，全程规避牛奶、豆浆、甜食、油腻、产气食物，避免刺激胰腺导致病情反复。

活动护理遵循“由静到动、量力而行”的原则，避免过度劳累加重脏器负担。此外，恢复期患者易因病情反复、饮食受限产生焦虑、烦躁情绪，心理护理不可或缺。护理人员及家属需及时沟通疏导，讲解疾病康复规律，缓解患者心理压力，帮助患者树立康复信心，以良好心态配合护理与治疗。

居家延续护理，长效管控预防病情复发

出院不是康复的终点，而是长期健康管理的起点。居家延续护理是预防胰腺炎复发、实现彻底康复的关键环节，需要患者及家属严格落实各项护理要求。

（1）饮食康复指导（终身坚持）

1. 原则：清淡低脂、少食多餐、七分饱，规律三餐，杜绝宵夜、暴饮暴食。

2. 推荐：稀粥、烂面条、清蒸白肉、蔬菜泥、少油蛋羹等易消化食物。

3. 禁忌：终身禁酒;禁食肥肉、油炸食品、火锅、烧烤、动物内脏等高脂食物;少吃辛辣、生冷、浓茶、咖啡、碳酸饮料。

（2）生活与运动管理

1. 出院1个月内以休息为主，避免重体力劳动、剧烈运动、熬夜过度劳累。

2. 病情稳定后适度慢走、轻度活动，控制体重，高血脂患者规律运动、严控血脂。

3. 规律作息，提升免疫力，避免炎症复发。

（3）复查与病因管理

1. 复查时间：出院1周、1个月、3个月按时返院，复查血淀粉酶、肝功能、腹部CT。轻症随访6个月，中重症至少随访18个月。

2. 病因根治：胆源性胰腺炎及时处理胆囊结石、胆囊炎;高脂血症患者长期控脂，必要时遵医嘱服药;酒精性胰腺炎彻底戒酒，从根源杜绝复发。

（4）紧急就医指征

居家出现突发上腹剧痛、腰背部放射痛、持续腹胀呕吐、发热不退，立即禁食禁水，就近就医，切勿拖延。