江夏区首例颅内动脉瘤栓塞术在协和江南医院成功开展

8月19日是我国首个医师节，恰逢周日，我院神经外科接诊了一名脑出血患者：63岁女性，因“突发意识不清伴肢体无力、失语2小时余为主诉”入院，于2018-8-19日09时46分急诊入我院。患者于2018-08-19 07:00许突发意识不清伴肢体无力、失语、大小便失禁、四肢抽搐，于2018-8-19日09时46分急诊入我院。入院查体：T36.6℃,P63次/分，R20次/分，BP181/93mmHg，SPO2 98%。神志浅昏迷，反应迟钝。GCS（E1%20V1%20M4）=6分。急查颅脑多排CT示：蛛网膜下腔出血。急诊拟“（1）、蛛网膜下腔出血；（2）、动脉瘤破裂可能；（3）高血压病3级（很高危）；（4）左侧完全性偏瘫”收入我院神经外科。   
        我院神经外科林勇主任团队查看病人后认为患者“蛛网膜下腔出血，高血压病3级（极高危），左侧完全性偏瘫”诊断明确，蛛网膜下腔出血多数为颅内动脉瘤自发破裂，监测生命体征及神经体征变化，立即完善头颈部CTA检查，必要时行颅脑血管造影检查，若患者颅内动脉瘤诊断明确，必要时行手术治疗。通知麻醉科、介入科等相关科室做好术前准备。
        2018-8-19日下午15时左右CTA报告：右侧颈内动脉颅内段、左侧大脑前动脉、双侧大脑中动脉、双侧大脑后动脉、双侧椎动脉颅内段管壁光整，管腔未见有意义狭窄，未见明显血管畸形；左侧颈内动脉C6段见一小动脉瘤，瘤颈宽约2.7MM，高约2.3MM；前交通动脉见一动脉瘤，瘤颈宽约3.3MM，高约6.3MM。
在协和医院胡学斌教授指导下，我院介入诊疗中心高斌主任带领团队为患者行手术治疗。术中造影见：左侧颈内动脉C6段见一小动脉瘤，瘤颈宽约2.7MM，高约2.3MM；前交通动脉见一动脉瘤，瘤颈宽约4.78MM，高约7.11MM。

透视下行动脉瘤栓塞

栓塞完成后造影示：前交通动脉瘤栓塞满意，瘤腔内未见造影剂充盈。

经过近2个小时，成功拆除了患者颅内的“炸弹”。手术快结束时介入科又接到产科急诊：剖宫产后子宫大出血。
        37岁高龄产妇，孕2产2孕39周单活胎，瘢痕子宫，剖宫产术后大出血，子宫收缩乏力，重度子痫前期。
        产科予药物保守治疗效果欠佳，并出现持续性血尿及宫内出血，如出血进一步进展须行子宫全切术，且可能因子痫导致心脑血管意外。
        产科彭静主任团队建议患者行介入栓塞治疗进行“保宫”。遂急请我院介入诊疗中心高斌主任会诊，高主任认真查看患者后建议急诊行子宫动脉栓塞术。
        术中行双侧子宫动脉造影示：双侧子宫动脉增粗、迂曲，双侧子宫动脉宫底分支见造影剂外溢征象，左侧明显。

分别予可吸收海绵行双侧出血动脉栓塞，完成后造影示：上述子宫出血动脉血流明显变慢，未见造影剂外溢征象。

完成全部急诊手术后已是凌晨，尽管如此，大家都觉得这个医师节过得很充实。
        2018年8月19日是第一个中国医师节，注定是个值得铭记的日子。在这个医师自己的节日里，协和江南医院在协和医院胡学斌教授指导下完成全区首例颅内动脉瘤栓塞术，这必将载入协和江南医院的史册，更是协和江南医院介入治疗发展进程中浓墨重彩的一笔。这一技术的开展离不开协和医院的大力支持和帮扶，也展现了我们协和江南医院铅衣人的卓越风采，更标志着我院医疗综合实力再上一个新台阶！