脓肾，脓肾是一种严重的肾脏化脓性感染，肾实质组织遭到广泛性破坏，大量坏死组织与肾脏形成一巨大脓腔。可由肾皮质化脓性感染未能控制发展而来，也可由肾结石、肾盂肾炎、肾积水等疾病发展过程中合并尿路根阻、感染所致。 病理表现肾脏组织严重破坏，肾内为大量脓液所充盈。临床表现可有全身感染中毒的症状，如急性期的发烧、虚弱、无力，慢性期的低烧、消瘦、贫血以及肾区痛，肾区叩痛、肾脏肿大、血液化验呈白血球增高，核左移。特征性的表现为脓性尿，肉眼及镜下均可发现。
        但当患有尿路梗阻时，因脓尿无法排出，则无从发现，仅表现为感染中毒症状如畏寒、高热等。此时，病理改变为肾组织广泛破坏，肾内为脓液充填，形成巨大脓腔，随着肾盂压的不断增高、毒素吸收，甚至细菌、脓栓等进入血液，极易发生败血症、菌血症、脓毒血症，进一步出现感染性休克、DIC（血管内弥漫性凝血）、多器官功能衰竭等危及生命。此时，积极地抗感染是非常重要，也是必须的，但积极的抗感染往往显得那么的的“苍白无力”，哪怕使用最高级别的抗生素如亚胺培南等，也只能将感染控制局限在肾内，肾脏的损害仍在继续，导致肾实质广泛性的破坏，肾功能丧失，最终唯有切肾去除病灶。
        随着泌尿外科微创技术的不断发展，经皮肾镜、输尿管镜等技术的成熟应用于临床，脓肾的治疗，通过及时的经皮穿刺肾造瘘外引流或输尿管镜下置管内引流，同时加以积极的抗感染治疗，不但可以及时控制感染，而且大部分可以保住肾脏。

典型病例：
        患者：刘某某，男，58岁。于2017年1月23日因“右腹疼痛不适1周，加重1天”入院。既往曾有爆炸外伤史及陈旧性尿道断裂并会阴部瘘，病情目前稳定，否认“高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞”病史。无药物及食物过敏史。查体仅发现：右上腹压痛明显，右肾叩击痛存在，莫氏症阴性；即以“腹痛待查：胆囊炎胆囊息肉”入住肝胆外科。门诊腹部B超：胆囊息肉；血常规示：白细胞计数17.9×109/L，中性粒细胞百分率82.80%中性细胞数14.8×109/L,余未见异常。入院完善检查：心电图、胸片未见异常，阑尾B超未见异常，腹平片示右侧腹腔高密度影，如下图；

16排CT检查报告示：1.右侧输尿管结石、右肾结石并右肾积水。2.右肾周围改变考虑染性病变。3.左肾囊肿。如下图：

患者第二天出现反复畏寒、高热（T40.1℃），于2017年1月26日以“右肾铸型结石合并脓肾，脓毒血症可能；陈旧性尿道断裂并会阴部瘘”转入我科，于当日急诊在局麻下行瘘口尿道膀胱镜检术+右侧输尿管逆行插管内引流术，术中见右侧输尿管喷出大量脓性尿液。第二天尿袋出现大量如“豆汁”样沉淀物。如下图：

患者引流术后畏寒发热症状即刻消失。经内引流、抗感染治疗14天，整个过程中病情稳定，感染得以控制，患者于2017年2月12号8:00进手术室在全麻下行经右皮肾镜下钬激光碎石清石术；术中经过双通道，将结石基本清除干净。手术十分顺利，生命体征稳定。分别如下图：

术后第3天，复查腹平片如下图：

现患者已恢复如常，近日痊愈出院，定期来院拔除双“J”管。患者及家属对整个治疗过程及结果非常满意，给予了我们极高的评价：“没想到在我们家门口也能享受大医院一样级别的治疗和环境，而且仅花不到大医院一般的费用”。