留守太婆三个月不能平卧  纤支镜下探寻病因去顽疾

——肺部疾病诊疗新利器，纤支镜技术在协和江南医院落地开花

      “那段时间我整夜咳嗽，晚上睡觉躺下，咳得更厉害。后来只能坐着睡呀！我这么大年纪了，哪里经得起这般折腾，恨不得死了算了。”谈起连续三个月间断咳嗽的日子，罗婆婆至今仍觉苦不堪言。
    年逾70的罗婆婆是宁港的一位留守老人，独自在家照看两儿孙。由于家境贫寒加之儿孙年幼时刻离不开罗婆婆需要照看，通常生了病，罗婆婆都是自己硬扛。多年来，罗婆婆最易犯的毛病便是反复咳嗽咳痰。
    冬去春来，本是万物复苏、莺飞草长的美好时节，然而却是罗婆婆噩梦延续的日子。每到冬春季，罗婆婆的咳嗽加剧，实在难以忍受时，去当地医院治疗过，症状有缓解但从来无法得以根治。据罗婆婆介绍，近三个月咳嗽咳痰发作较以前强度明显增大，剧烈咳嗽之外伴有喘气、头痛，夜间完全不能平卧，仅靠坐位休息。这个顽疾，严重影响到了婆婆的正常起居生活。
    眼看病情越来越严重，在热心的同村人极力劝说下，把孙儿托付给邻居临时照看后, 罗婆婆前往协和江南医院（江夏区第一人民医院）就诊。
   “来时体格检查见患者面部略有浮肿，余未见明显异常体征，鉴于婆婆如此严重剧烈的咳嗽，我们立即为婆婆开具了胸部CT检查，并给予抗感染、祛痰、止咳处理，次日CT结果提示左下支气管肺炎，双侧慢性支气管炎。”协和江南医院呼吸内科副主任医师胡芬介绍婆婆入院时的病情，然而这些治疗似乎对罗婆婆的病症并无太大的疗效，加之影像学检查结果与罗婆婆严重咳嗽及肺部体征不平行，胡主任立即决定对罗婆婆进行纤维支气管镜检查，以明确是否为气管支气管内病变引起的咳嗽。
    2月17日上午9时许,呼吸内科胡芬主任亲自持镜为患者开展检查，在常规局麻+基础麻醉后进入患者气管后见患者气道内大量脓性分泌物，左下叶可见一黄色玉米粒样物质卡于支气管开口，在纤维支气管镜的检查下，致罗婆婆反复咳嗽的“元凶”很快被找到！胡芬主任立即给予异物钳钳夹异物处理，但因罗婆婆年龄较大，气道反应强烈，咳嗽不止，异物钳夹的操作无奈被中断，为减轻患者治疗痛苦，胡主任决定为罗婆婆施行全麻喉罩下支气管异物取出术。

        “当时已经是上午11时许，为了能迅速完成手术，保证患者得到及时有效的治疗，手术室方建国主任、黄燕医生接到胡芬主任电话后立即安排病人到手术室行急诊手术，当天中午，在麻醉科医生全麻喉罩下纤支镜轻易进入患者支气管内，见左下叶异物已经被异物钳捣碎与脓性分泌物混杂在一起，仅二十分钟就将患者气道内异物及脓性分泌物完全清除干净，清理分泌物后见左下叶支气管，粘膜明显充血、水肿、糜烂，开口处可见肉芽组织增生，好在左下叶支气管管腔尚通畅，不需进行下一步肉芽组织清理等治疗，遂退出镜体拔除喉罩顺利转回我科住院部。”胡芬医生在介绍手术情况时，再三强调此次手术顺利完成，得益于医院硬件升级，更得益于相关科室的通力协作。

        术后罗婆婆症状明显缓解，再休息数日便可完全康复。“现在，晚上我终于可以躺下来安心的睡着了！这要感谢呼吸内科的胡主任，和其他医生护士们治好了我的老毛病！”谈及此次成功的治疗，罗婆婆忍不住大声赞扬解决她顽疾的医务人员。

       成人由于有健全的咀嚼功能及喉反射功能，理论上说异物不容易进入到气管支气管内。但临床上成人的气管支气管异物并不罕见，导致成人气管支气管异物的原因有：不良的进食方式，如饮酒过度、醉酒后快速进食，进食时大声说话、谈笑，狼吞虎咽等；工作中将钉子、鼻帽等异物含在口内导致误吸；在睡眠或昏迷时将呕吐物或假牙等吸入气道等等，罗婆婆回忆自己并无明确的异物呛入气道史，但平时性情较急躁，进食饮水经常呛咳，并未予以注意，才导致病情如此严重才来就诊。
       支气管镜检查是目前诊治支气管异物最重要的手段，能直接窥视到异物，从而确诊、取出，具有方便、快捷、安全、价廉、创伤小、成功率高等优势。此外，对于反复咳嗽或呛咳、反复肺部感染经抗感染治疗效果不佳的患者，须警惕气管、支气管异物的吸入，及时的支气管镜检查是避免误诊并取出异物的最主要手段。
       在此专家提醒大家，老年人、小孩和意识不清者，这三类人最容易误吸异物导致其卡在支气管内引发各种疾病，如果发现这种情况，应当及时送医，通过CT以及支气管镜检查，从而采取正确的治疗方式。