熟识心电图的人，最不愿意见到的是，心电图检查出现“巨型R波心电图综合征”。医疗业内有话说：巨型R波一旦出现，就好比看到了一座座“墓碑”，故又称之为“墓碑型心电图改变”，提示诊断为急性前壁心肌梗死，发生猝死的几率非常大。

12月10日上午11时许，我远程诊断中心预警系统红灯闪烁，“墓碑型、墓碑型心电图，急性广泛前壁心肌梗死······”我院心功能科陈霞主任来不及多想，随即“一键启动”胸痛中心救治流程“绿色通道”;一场抢救心肌的“生死竞速”，打破了冬日的宁静·······

(患者的心电图报告)

(各部门沟通记录)

“患者甘先生，现年51岁，突发胸痛胸闷不适，来金口卫生院就诊，第一时间采集心电图，并通过远程心电诊断网络上传至区人民医院。但是就觉得心电图的图形很特别，有种莫名的不安;3分钟不到就接到区人民医院远程诊断中心诊断报告：急性广泛前侧壁心肌梗死，随即与家属进行沟通···”金口中心卫生院心电图科李建英，事后回忆当天情形仍心有余悸，同时不由感叹“多亏有远程心电诊断系统，为患者后续救治赢得了先机”。

11时56分，经过金口中心卫生院、区120急救及我院密切配合，患者甘先生被径直送往我院介入导管室，院心内科胸痛中心邓昭武团队严阵以待，不敢有丝毫放松，争分夺秒对患者施行急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)救治，全程不到20分钟，成功打通堵塞心脏血管，术中堵塞血管取出大量血栓。

(血管造影提示患者心脏前降支开口闭塞)

(介入治疗后，堵塞的血管已打通)

“在医院多部门协调下，院介入中心将原计划进行的平诊检查延后，为患者抢救腾出空间和时间，全力保障该患者救治”，介入诊疗中心高斌主任介绍。

“本来病情就重、就急，患者到介入手术室，血压也开始下降了、处于休克状态;尽快打通堵塞血管刻不容缓，好在有惊无险顺利打通堵塞血管、置入1枚支架，成功恢复血运;目前，患者胸痛缓解，病情稳定，心内科康复治疗”，心内科主任邓昭武指出，这是一例典型的凶险型急性广泛心肌梗死救治案例，得益于有远程心电网络第一时间诊断，有多学科密切配合激活胸痛中心救治流程，为患者抢救心肌赢得宝贵时间。

邓昭武主任强调，心梗病人从发病到血运重建的时间“越早越好”。

据介绍，冠状动脉突然完全闭塞、血流中断，即发生典型的急性心肌梗死，起病20分钟后心肌开始缺血坏死，而且心肌坏死的面积跟血流中断的时间成正比;起病3小时后，完全堵塞的冠状动脉血管供血区域的心肌坏死面积约40%;6小时后，坏死面积接近80%;24小时后，坏死面积几乎达到100%。同时，随着时间延长，堵塞的冠状动脉供血供氧的心肌加速发生缺血性坏死，心肌收缩力减弱、心电活动紊乱，急性心肌梗死的各种并发症接踵而至，例如泵衰竭、心源性休克、心律失常等，致死率极高、往往也在瞬间发生;即使行血运重建恢复了血流，坏死的心肌也不会马上恢复活力，手术效果就大打折扣了;所以，一旦发生心肌梗死，必须分秒必争进行有效救治。

院心功能科主任陈霞介绍，远程心电网络诊断中心于2016年成立，在区委区政府的大力支持下，在区卫健局精准指导下，医院与区属9家基层医疗机构建立紧密型医共体，将远程心电服务延伸至辖区16家街道卫生中心(实现全覆盖)、10个村卫生室(首批试点)、2所大学校医院，实行24小时心电监测及远程诊断等服务。4年多以来，通过心电远程系统已为基层医院解读心电图五万余份，其中异常心电图占54.1%，急诊PCI 210余例，为广大使命搭建了生命救治“空中桥梁”和“绿色通道”。