8月12日，协和江南医院甲乳外科接诊了一名声音嘶哑的男性患者，这位患者来自湖北荆门，经询问病情后才知道，原来这位王先生，考虑患有甲状腺癌并喉返神经侵犯。

经了解，王先生声音嘶哑的症状已有4年，但是一直认为是咽炎的他，并没有对该症状引起重视，直到入院前3周，王先生在当地医院就诊考虑是甲状腺癌并喉返神经侵犯，当地医院建议上级医院手术治疗，几经辗转，王先生来到了协和江南医院甲乳外科就诊。

喉返神经支配着声带的运动。甲状腺癌一般发展较慢，但若侵犯一侧喉返神经，可能导致声音嘶哑，若侵犯两侧喉返神经，则可能导致双侧声带运动异常，严重的甚至发生窒息，面临着生命危险。手术当中如果发现甲状腺肿瘤侵犯神经的情况严重时，为了保证将肿瘤清除干净，双侧的喉返神经极有可能都无法保住，这意味着患者的声带失去运动能力，声门将闭合，今后只能通过气管导管呼吸，甚至永远失去说话的能力。

喉返神经紧邻甲状腺，在气管食管间沟内走行一段后至甲状软骨的下角后方入喉，支配声带运动

王先生在完善了各项检查后，医生考虑他的甲状腺肿瘤已经侵犯了喉返神经及双侧颈部淋巴结，因为肿瘤已突破包膜向外生长，所以不排除甲状腺周围重要器官组织也受到了肿瘤的侵犯，如食管、气管等，如果术中一旦发现这样的情况，手术难度将直线升级，可能需要多个科室的协同合作才能顺利完成。

08月16日，在与各个相关科室协商做好术前准备后，手术如期进行。在武汉协和医院刘春萍教授的指导下，术中发现王先生双侧的甲状腺肿瘤确实侵犯了喉返神经，除此之外，还有部分食管、气管表面以及周围血管都受到累及，所以手术剥除了部分食管、气管的表面层，还清除了双侧颈部 II、III、IV、V区淋巴结，手术难度很大。

术中可见甲状腺肿瘤向周围侵犯，与周围组织界限不清

切下的一侧甲状腺，肿瘤几乎占满整个甲状腺腺叶

刘春萍教授带领协和江南甲乳外科团队进行手术

为了保证肿瘤尽量清除干净，切断了患者一边的喉返神经，另外一边喉返神经只保留了很少的一部分，这样一来，不能保证留下的一部分喉返神经能发挥它的功能，气管插管拔除后患者很有可能声门闭合，无法通气。所以当即术中联系耳鼻咽喉科的医生做好准备，在患者拔除气管插管时根据情况来行气管切开，最终，在拔除气管插管后，观察到患者自主通气能力尚可，考虑到今后患者的生存质量，暂时没有行气管切开。手术一共历时五个小时，术后，患者被送往重症监护室观察。

肿瘤侵犯喉返神经，喉返神经无法保留

8月17日下午，患者在重症监护室观察了24小时后，病情比较平稳，自主通气较好，声音比较嘶哑，但可以发声讲话，随即转回了甲乳外科继续治疗。但是危机暂时没有解除，甲乳外科的医护们打起了十二万分的精神，因为像王先生这种情况，声门闭合导致窒息的情况仍然有可能发生。

天公不作美，8月19日下午，王先生突然出现了憋气、喘鸣音，呼吸困难的症状相当明显，血氧饱和度直线下降。医生第一时间联系了麻醉科、耳鼻咽喉科、神经外科医师急会诊，准备行气管插管或气管切开。正当准备就绪时，患者的呼吸逐渐平稳，血氧饱和度上升至正常指数，面临着“切还是不切这个问题”，甲乳外科赵顺林主任最终决定还是行气管切开，因为患者已经出现了一次呼吸困难，说明喉返神经的功能是非常微弱的，即使这次挺过来了，下一次不知道什么时候会发作。最终，由神经外科林勇主任主刀，给患者完成了经皮气管切开术。

经过了一个惊心动魄的下午，患者目前情况良好，虽然遗憾的是，王先生可能以后终生需要带气管导管生活，但是曾与死神擦肩而过的他，格外珍惜这第二次生命，也正是协和江南医院甲乳外科的这个团队，以及各个相关科室的共同努力，给了他这次来之不易的生命。

协和江南医院甲乳外科赵顺林主任表示：甲状腺恶性肿瘤本身并不可怕，一般治疗效果跟预后都是很好的，我们需要做到的是早发现早治疗，然而很多甲状腺恶性肿瘤的早期都是没有任何症状体征的，只能通过一些检查才能发现，所以建议广大群众能重视甲状腺的体检。另外，一旦出现声音嘶哑、喉部压迫感这些症状时，需要引起重视，尽快就医。