— —儿科成功救治一例危重病儿纪实

        2015年11月5日，我院儿科收治了一例危重急症患儿。患儿，女，40天，于9月26日出生于中南医院，为孕32周顺产出生，出生体重1.28Kg，阿氏评分不详。生后在中南医院治疗7天，后家属要求出院回家后予以人工喂养。于11月1日在家无明显诱因出现咳嗽，有呼吸急促及口唇发绀，并有间断出现呼吸暂停，急来我院给予吸痰护理及CPAP给氧后，仍有气促，立即转往省妇幼治疗。
        在省妇幼住院治疗2天，予以输血、有创呼吸机辅助通气、抗感染（美平、氟氯西林）等治疗，病情稍好转，后家属要求出院并转入我院治疗。入院体重1.6Kg，体检：T36.1℃，R80次∕分，P145次∕分。反应差，面色及唇周发绀，哭声不畅，前囟平，软，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音。心律齐，腹平软。四肢肌张力正常，四肢末梢发绀。省妇幼查梅毒螺旋体抗体阳性，查1-3-β-D-葡聚糖430.90pg/ml；肝功能：谷丙转氨酶105.9U/L,谷草转氨酶98.3U/L，心功能：磷酸肌酸激酶152.1U/L，肌酸激酶同工酶89.3U/L。入院诊断：重症肺炎,发育迟缓,早产儿，低出生体重儿，先天性梅毒，真菌病，重度贫血、多器官功能受损、早产儿脑病。
        患儿胎龄小，体重低，病情重，随时有生命危险。时间就是生命！自患儿入院的那一刻开始，整个儿科在邓主任的带领下，进入了繁忙而又有序的抢救工作。入院后立即置暖箱、予特级护理、心电监护、氧疗并迅速建立静脉通道。治疗原则是：维持良好的通气功能及组织氧合、改善微循环流量保证脑及全身组织灌注、稳定内环境、治疗脑水肿控制惊厥、预防颅内出血、预防感染、神经营养因子和果糖的营养支持治疗、并保证热卡所需、维持血糖、电解质的正常值。大家心里都时刻惦念着病人的安危，邓主任和陈主任每日至少查房3-4次，严密监测患儿生命体征变化，关注各项检查结果，仔细听取管床医生的病情汇报，综合各项数据指标，对治疗措施作出调整或补充。护士们则精心地照顾着这个小生命。喂奶，擦身，清洁大小便，换尿布，皮肤护理……严格执行医嘱，及时向医生反映患儿的异常表现。全科人员齐心协力，让治疗工作有条不紊地进行着……我们用精湛的医术，熟练的操作技术和圣洁的心灵将小生命从死神手里夺了回来。后期治疗的重点是明确心脏和神经系统的病变情况，营养心肌，改善微循环以及神经细胞的康复治疗。
        患儿情况逐渐好转，一一闯过了各项关坎：呼吸关、喂养关、感染关。从呼吸机辅助通气到低流量给氧再到脱氧，从小量鼻饲喂养到吃奶30ml以上，从反应差、面色青灰到现在的精神活泼。家属也从来时的愁容满面逐渐露出了久违的笑脸。
        11月21日，患儿出院了。纵观整个救治过程，这个小生命从来时的奄奄一息到如今的生命体征逐渐平稳直至出院，说明救治是成功的，是对我们儿科（新生儿科）整体能力的一次考验和评估，这足以说明，这个团队已具有一定的能力和实力，作为一个儿科人的职业成就感和自豪感油然而生。天真无邪的孩子，我们愿做你们的守护天使，愿意用自己的医术和爱心，默默着守护你们的健康和生命。
        儿科 阮炼