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化验结果正常能说明身体健康吗？ 
    健康体检项目一般包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、肿瘤标志物、乙肝两对半等。各项体检化验正常是指各指标在参考范围内，但这并不能说明身体健康。
    一方面，任何一种体检，即使是收费高昂的豪华型体检，也会有一些假阳性和假阴性存在，其中既有人体状况动态变化的因素，亦有检查设备和技术敏感性问题。比如，虽然健康体检中包括肿瘤标志物检查，但很难发现早期的肿瘤，如早期肺癌发现需肺部CT片，消化道肿瘤发现需依靠胃镜、肠镜检查，而这些项目都是常规体检中不包括的。由此可见，常规体检存在一定“盲区”。因此，即使体检结果无重大发现者，也不能认为就万事大吉了。在体检时您还应主动提供自己的个人健康信息（病史和症状），例如有无咳嗽、咯血、胸痛、腹痛、大便习性改变、血尿等症状。医生可根据这些信息分析您的身体情况，并建议、指导您做进一步检查。
　  另一方面，我们应该先明确一下怎样才算是健康。世界卫生组织（WHO）给健康下的定义是，“健康是指生理、心理及社会适应三个方面全部良好的一种状况，而不仅仅是指没有生病或者体质健壮”。根据这一定义，据统计，人群中真正健康（第一状态）和患病者（第二状态）不足2/3，有1/3以上的人处在健康和患病之间的过渡状态，世界卫生组织称其为第三状态，国内常常称为亚健康状态。处于亚健康状态时，各种检验结果均可为阴性，但人体有各种各样的不适感觉。由此可见，体检结果正常，您也有可能处于亚健康状态。

化验结果为何也出错？ 
    几乎每一位去医院看病的人都做过化验。即使是那些没去医院看过病的人，也有可能因找工作、参军、结婚或健康体查做过化验。化验是看病和体检过程中不可缺少的内容。
    随着现代医学的发展，先进的仪器和技术不断进入化验室，越来越多的化验项目成为医生诊断和治疗疾病的依据，准确、有效、及时的化验已成为保健和疾病诊治必不可少的手段。但是，化验结果却受到多种因素的影响，包括受检者的准备（空腹与否、运动状态、服用某些药物等）、标本的种类（静脉血、手指血）、标本采集的时间（清晨、上午、下午等）、标本的运送（从一个地方采血后送去别的单位化验等）。此外，化验结果的得出还与化验室检测、数据处理、结果报告及化验单发放等多个环节有关，其中任何一个环节出现问题，都可能影响您的化验结果。
当您体检或去医院看病化验后，应客观地看待化验结果，并注意排除一些影响因素。例如出现血脂、血糖增高时，要考虑一下是否因空腹抽血造成的。血小板聚集功能减低时，想想有无服用阿司匹林类药物。出现白细胞、血小板数量减低时，不能以一次化验为准，过几天再复查仍然减低才能考虑是真的减低。如果对一家医院的化验结果有疑问，还可去其它医院再化验，因为不同医院化验室仪器的类型、校准、工作状态等不同，可能会出现结果的差异，多作一次检查，就可能避免一些可能的错误或误差。此外，对于化验结果超出化验单上所标示的参考范围（或参考值、正常值）时，也不要仅凭此就判断得了病，一定要考虑到可能的影响因素并结合病情及其它检查和资料综合分析。只有经过医生，甚至是不同的医生分析后才能确诊。
　  总之，我们应当相信科学的化验结果，但又不能盲目的相信。清晨化验尿液有异常，下午化验尿又可能正常。尿量不同、尿液稀释程度不同，都可能使每次检查的结果不同，这都属于人体允许的变异范围。每一次化验只能反映人体生命活动某一瞬间的情况，有些病理变化可能查得到也可能查不到。所以，只有连续、动态的观察才是科学的做法。

抽血有哪些注意事项？
抽血前
1．抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。
2．体检前一天的晚八时以后，应禁食，以免影响第二天空腹血糖等指标的检测。
3．抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难。
4．有晕针史的患者请提前说明，医院将做特别安排。
抽血后
1．抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。
2．按压时间应充分。 各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。
3．抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。
4．若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。
    流行性感冒时应做哪些实验室检查? 
    流行性感冒简称流感，是流行性感冒病毒引起的常见急性呼吸道传染病，传播力强，常呈地方性流行，当人群对新的流感病毒变异株尚缺乏免疫力时，可酿成世界性大流行，其特点为突然发生与迅速传播。主要临床表现为突发高热、头痛、咳嗽、咽痛、全身酸痛、乏力及呼吸道炎症等。
检验项目选择：
血常规，尿常规，血凝抑制试验，鼻黏膜细胞荧光抗体染色检查，中和试验，补体结合试验。
检验结果判定：
（1）白细胞计数多正常或偏低。
（2）尿常规检查：尿蛋白阳性，镜检尿中可见少数红细胞及白细胞，热退后很快消失。
（3）鼻黏膜细胞荧光抗体染色检查：阳性，有诊断意义。
（4）血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验：痊愈期血清抗体滴度超过初期滴度4 倍以上有诊断价值，阳性率一般可达60％～80％。

尿糖阳性就是糖尿病吗？ 
    患糖尿病时尿糖可能阳性，但尿糖阳性不一定就是糖尿病。有许多原因可引起尿糖试验阳性：食后糖尿，少数正常人在摄食大量碳水化合物后，由于小肠吸收糖过快，血糖浓度升高超过肾糖阈而发生糖尿。
    肾性糖尿：肾性糖尿是由于肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，肾糖阈降低而引起的糖尿。其与真性糖尿病是有区别的。少数妊娠妇女也有暂时性肾糖阈降低而出现糖尿。
神经性糖尿见于脑溢血、脑肿瘤、颅骨骨折、脑外伤、麻醉等情况。这些疾病有时血糖会暂时性过高，伴有糖尿。随着病情的缓解，血糖恢复正常，尿糖转为阴性。
其他疾病引起的糖尿：1、甲状腺功能亢进，甲状腺素分泌过多，使消化道肠壁的血流加速和糖的吸收增快，因而在饭后血糖增高，出现糖尿。2、肢端肥大症，可因生长激素分泌旺盛而致血糖升高，出现糖尿。3、嗜铬细胞瘤，可因肾上腺素和去甲肾上腺素大量分泌，肝糖原降解为葡萄糖，引起血糖升高而出现糖尿。4、库欣氏综合征，可因皮质醇分泌增多，使糖原异生旺盛，抑制己糖激酶和胰岛素作用，因而出现糖尿。此外肝功能障碍时，血糖升高也可见糖尿。
非葡萄糖尿如乳糖尿，见于哺乳期妇女、孕妇及婴幼儿；果糖及戊糖尿，偶见于进食大量水果的正常人和非常罕见的先天性疾病患者。
    尿糖假阳性服用大量维生素C、先锋霉素、雷米封、阿司匹林等药物后，可使尿糖呈假阳性反应。一旦病人发现尿糖阳性，应去医院就诊，测定空腹血糖、餐后血糖，有时尚需做葡萄糖耐量试验。医生会根据这些试验结果判断尿糖阳性是否为糖尿病引起，或是由其他原因引起。

血尿的实验室检查?
    血尿是指用肉眼见到红色或显微镜下可见红细胞增多的尿液。临床上可发生于肾小球疾病、肿瘤、泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系损伤、血液病、免疫性疾病、心血管疾病及内分泌－代谢性疾病等。
    检验项目选择：
血常规，血小板计数，尿常规，血沉，肾功能，血肌酐，内生肌酐清除率，血酸性磷酸酶，前列腺液检查（男性）。
   检验结果判定：  
    （1）白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，提示有感染。
    （2）白细胞计数明显升高，分类计数出现幼稚细胞，血红蛋白下降，提示可能为白血病；如血小板计数减少，提示可能为血小板减少性紫癜或流行性出血热。
    （3）血沉增快，提示可能为结核或肿瘤。
    （4）血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率下降，提示为氮质血症或尿毒症。
    （5）尿常规检查尿中红细胞数及白细胞数均升高，并伴有脓细胞，提示为泌尿系感染、肾结核、肾栓塞、肾盂肾炎、肾结石等。
    （6）尿常规检查尿中红细胞数明显增多，提示为泌尿系结石、肿瘤或外伤。
    （7）尿常规检查尿中红细胞数及白细胞数增加同时伴有蛋白、管型，提示为肾小球疾病。血酸性磷酸酶升高，提示可能为前列腺癌。

什么时候需查大便？
     1．患腹泻、痢疾等病时；
     2．患口炎性腹泻和小儿脂肪便时；
     3．用其他方法无法查出贫血时；
     4．怀疑有寄生虫病时；
     5．消化器官(胃、肠)出血时；
     6．患结肠炎或其他结肠的感染症时。
     7．检查大便时应用刚排下的便。因时间一长，粪便中的细菌、寄生虫、酵素等就会死亡或发生变化而消失。

粪便潜血检查有什么意义? 
    粪便潜血试验是用来检查粪便中隐藏的红细胞或血红蛋白的一项实验。这对检查消化道出血是一项非常有用的诊断指标。
    1．消化道癌症早期，有20％的患者可出现潜血试验阳性，晚期病人的潜血阳性率可达到90％以上，并且可呈持续性阳性，因此粪便潜血检查可作为消化道肿瘤筛选的首选指标。
    2．消化道出血、消化道溃疡病人粪便潜血试验多为阳性，或呈现间断性阳性。
    3．可导致粪便中出现较多红细胞的疾病，如痢疾、直肠息肉、痔疮出血等也会导致潜血试验阳性反应。
    如果实验室采用化学法测定粪便潜血，患者应该在三天内不要进食含动物血类、瘦肉类食物，含较多叶绿素类的蔬菜，这些可能会造成实验结果的假阳性反应。采用单抗法测定粪便潜血则不必顾及上述食物的影响。

    如何能及早发现乙型肝炎？ 
    只要平时注意做到三注意，三看，一化验，就能及早发现和及时进行诊治乙型肝炎。
　  三注意是：一要注意有无乏力，耐力差等症状；二是注意有无厌油，胃口不好，腹胀等症状；三是注意有无头昏沉，眼睛干涩等症状。
　  三看是：一看有无面部颜色发黄及色素斑；二看有无口唇发青；三看有无乳晕颜色较深。
　  如果发现有以上症状，我们提醒大家千万不可大意，请速到有条件的医疗单位抽血化验乙肝系列，确认有无乙型肝炎。乙肝系列俗称乙肝“两对半”，请注意在抽血以前不要喝水，吃饭。

如何判断乙肝传染性的大小？ 
    乙肝的传染性并不可怕，因接触而被传染上乙肝的人很少，大约80％左右的乙肝患者是通过家族性的垂直传播而得，另有10％左右的是经血液、医疗途径而感染。
　  乙肝的发病呈家族性或单个散发，先天或出生时感染者，一般病毒携带往往是慢性甚至终身携带，后天感染的一般很少发生慢性乙肝。从这个角度看，乙肝的传染性主要针对家族成员，以及血液、血制品、手术、外伤等等情况而言，一般接触几乎不会导致乙肝病毒感染而引起慢性乙肝。绝大多数的正常人，接触乙肝病毒后，体内都有正常的免疫监视系统及处理系统，病毒侵入体内，可及时被发现并予以清除，这样一个过程，大多数人都在不知不觉中进行和完成。如果出现以下几种情况，均可认为乙肝病毒处于高传染期。
    1．乙肝"两对半"　（乙肝病毒五项指标）检查时，出现"大三阳"的情况，即表面抗原（符号是HBsAg）、e抗原（符号是HBeAg）和核心抗体（符号是抗-HBC）同时阳性。这是乙肝病毒经典的组合模式。其中，e抗原阳性是乙肝病毒复制的直接证据，这种情况出现，表示体内有乙肝病毒复制，传染性强。
　  2．乙肝"两对半"　检查时，出现"小三阳"的情况，即表面抗原、e抗体和核心抗体阳性。同时，乙肝病毒脱氧核糖核酸（符号是HBVDNA）呈阳性，说明乙肝病毒有变异情况发生。虽然e抗原为阴性，但是，HBV DNA却为阳性，足以说明乙肝病毒仍处复制阶段，传染性强。
　  3．乙肝"两对半"检查，出现表面抗原、核心抗体为阳性，甚至于只有核心抗体为阳性时，HBVDNA检测仍为阳性，这依然反映乙肝病毒仍处复制阶段，传染性强。
　  4．乙肝"两对半"检查，只有核心抗体为阳性，但是核心抗体的免疫球蛋白M（符号是抗HBCIgM）为阳性，也说明具有传染性。
　  5．乙肝"两对半"检查，全部为阴性，但是，肝功能检查异常，进一步检查HBVDNA或抗HBcIgM为阳性，也可说明乙肝病毒仍具传染性。
　  6．如果血液乙肝病毒检查没有发现阳性指征，但是肝功持续异常，经肝组织活检，发现乙肝病毒e抗原或核心抗原为阳性，仍可证明乙肝有传染性。
    衡量乙肝是否有传染性的最重要指标是HBVDNA和e抗原，无论什么情况下，只要这两项指标呈阳性，就可认为，具有传染性并且传染性较大。

乙肝病毒携带者能怀孕吗？ 
    我国是乙型肝炎病发地区，被乙肝病毒感染的人群高达10％左右。
    根据临床观察，乙肝病毒表面抗原阳性和e抗原阳性的妇女怀孕，所生婴儿乙肝病毒的感染率可高达88．1％，其中5％是在子宫内受到乙肝病毒感染，其余大多数是在围产期吸入母血、羊水或阴道分泌物受到感染。单项乙肝表面抗原阳性所生婴儿乙肝病毒的感染率为38％。而且婴儿一旦感染乙肝病毒，他们中85％－90％会发展成慢性带乙肝病毒状态，其中25％于成年后将死于肝硬化和肝癌。
　　因此，阻断乙肝病毒的母婴传播是非常重要的，这对于保证下一代的健康有重要意义。
　　那么携带乙肝病毒的妇女能怀孕吗？采取什么措施才能阻断乙肝病毒的母婴传播呢？
　　早在70－80年代，发达国家就已应用乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒的母婴传播，起到了很好的效果，使人群中乙肝病毒携带者大为减少。
　　我国自80年代起，临床上也已应用乙肝免疫球蛋白，为乙肝母亲生育解决了后顾之忧。

检验科 饶康