股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、髋关节发育不良、膝关节骨性关节炎、强直性脊柱炎髋膝关节融合等骨科关节疾病带来的疼痛及功能障碍，给患者生活质量带来极大困扰......

       针对上述病症的治疗，我院骨外科病区2019年8月运用快速康复外科（ERAS）理念启动无痛病房的打造，经过8个多月的临床实践，目前已经取得了显著成效。 

      ERAS是采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少手术病人生理、心里的创伤应激，达到快速康复的目的。ERAS不仅降低了患者术后的不适和疼痛，还极大地降低了患者住院天数，大大地降低了患者的住院费用。目前我科行髋关节置换的患者平均住院日5天，术前两天，术后3天。患者基本未诉术后髋关节周围疼痛，术后能够早期下地行走，髋关节功能可，患者及家属满意度极高。比如张某 女性 89岁 因“右侧股骨颈骨折”入住我科，术前两天完善相关检查后，无明显手术禁忌症，入手术室行“右侧髋关节置换”，术后患者无疼痛感，术后12h已可下地行走，髋关节功能恢复尚可。

（康复训练）

      快速康复是让患者做减法，而医生则要做加法。一切要以病人为出发点，要从小处做起。”然而这个“加减法”并不好做。为了让患者受益，江夏区第一人民医院骨外科在杨俊忠主任的带领下与护理部、麻醉科等多科室合作，进行了大量数据对比、安全性评估等前瞻性研究，最终推出了适用于骨科围手术期快速康复的多项措施。

       术前的措施包括：加强与病人的沟通与病人教育、术前镇痛、血糖管理、血栓防治、合理的骨折制动与初期稳定、减少骨牵引等有创的操作、减少备皮、减少术前的搬运、减少术前禁饮食时间、睡眠管理等。术后合理而充分的镇痛、早期关节活动、早期有计划逐步负重、尽快拔除尿管、DVT防治、血糖控制及其他基础病控制、制定科学的术后康复计划、缩短术后禁食水时间、减少术后体位限制，让患者尽量处于无痛的状态或者疼痛程度可耐受、可控制的状态，尽早使用镇痛药物（尽量减少阿片类药物使用选择NASID类药物）。

     出院是由医生通过出院评价指标评估达标后准予出院的（无痛、自由行走、经口进食、停止静脉输液等），是安全的出院，且护理团队会根据患者在医院期间恢复的状况，给予个体化的出院指导及跟踪随访。营养是加速康复外科的巅峰之作，术后尽早口服营养也是ERAS快速康复的五大核心之一，目前围术期会选择乳清蛋白来改善患者的蛋白质状况即营养状况。

      仁医仁术，大医精诚，相信ERAS理念未来在江夏区第一人民医院骨外二病区将会得到更加全面的优化整合，为患者康复实现“加速度”，造福中原百姓！

通讯员：骨科 黄攀