引言：从人体下肢结构角度来看，脚踝是人体最容易受伤的关节之一，下楼梯踩空、运动崴脚，甚至只是走路不小心扭一下，脚踝骨折随之而来，严重时还可能造成严重疼痛情况。很多人受伤后，除却疼痛比较严重的情况下，要么不当回事觉得 "崴个脚而已，揉一揉就好了"，要么过度紧张不知所措，病急乱投医的情况下反而加重患者伤情。脚踝骨折处理不当的情况，轻则延长患者的恢复时间，重则留下不同类型的后遗症，包含慢性疼痛、关节不稳等等。今天就来盘点脚踝骨折处理中的常见 "坑"，并且明确正确的应对方式，保障读者宝宝们可以遇到时心里不慌。

这些 "坑" 别踩：脚踝骨折的常见误区

脚踝受伤后，很多人的第一反应其实都是错的，常见误区不仅影响患者疼痛情况，还可能使得患者伤情雪上加霜，本来简单的骨折变复杂。

图1：脚踝骨折检查图

第一个大坑就是 "揉一揉活血化瘀"。人体脚踝处和很多软组织损伤一样，脚踝骨折后局部血管出现破裂出血，揉按不仅不能起到任何帮助，反而只会加重出血和肿胀，甚至可能把原本没有移位的骨折断端揉错位，本来打石膏就可以逐渐恢复，最后还得做手术，疼痛不说，还导致患者的病程大大延长。还有人用红花油、药酒使劲搓，原理同骨折之后的揉搓差不多，都会扩张血管加重出血，急性期绝对不能用。

其次则是 "热敷消肿"，相当一部分人认为热敷能促进血液循环、消得快，其实刚好相反。受伤后 48 小时内，脚踝骨折患者处于急性期，热敷容易导致患者血管扩张、出血更多，肿得也更加厉害。正确做法是冷敷，使用冰袋或冷毛巾敷在患处，每次 15 到 20 分钟，可以很好地收缩血管、减轻肿胀和疼痛。

图2：脚踝骨折冰敷方法

最后则是 "能动就不是骨折，继续走"。这本身就是最危险的误区。脚踝骨折的情况下，不一定完全不能动，有些撕脱骨折、裂纹骨折的出现，患者还可以勉强走路，只是疼得比较厉害。此时强行行走的情况下，容易导致骨折移位、加重软组织损伤，使得简单问题变得更加复杂。

所以只要脚踝扭伤后肿痛明显、按压骨头疼，就别硬撑着走路，及时去医院拍片检查才稳妥。

脚踝骨折的科学处理

脚踝受伤后，需要按照正确步骤冷静处理，进而最大限度减少二次损伤，为患者的后续治疗、恢复打好基础。

第一步，立刻停止相关一系列运动活动，找地方坐下、躺下，别再用伤脚负重走路。可以找身边的拐杖、木棍进行辅助行动，实在没有就找人搀扶，尽量别让伤脚受力。如果周围什么都没有，宁可缓慢地单脚跳着移动，也别硬踩伤脚。

第二步，就是冷敷消肿。在出现脚踝骨折之后，需要尽快用冰袋、冷毛巾甚至冰矿泉水敷在肿痛最明显的地方，每次保持15 到 20 分钟，间隔一两个小时可以依据患者实际情况重复一次。没有冰的话，用冷水冲也行，总比什么都不做强。冷敷越早开始，后续所取得的消肿效果越好。

第三步，适当加压和抬高。有弹性绷带的情况下，可以轻轻包扎一下，但不能缠太紧，这棵一起到一定加压止血的作用。把脚垫高，时期位置高于心脏水平，比如躺着的时候垫个枕头，有助于血液回流、减轻患处的肿胀。

图3：患处适当抬高处理

第四步，及时就医判断伤情。患者在出现脚踝骨折之后，如果肿痛明显、按压骨头疼、脚踝变形、站不起来，都可能在提示可能骨折，一定要尽快去医院拍 X 光片。患者千万别觉得 "小事一桩" 自己扛，也别去非正规的地方瞎掰、瞎复位，把专业的事交给专业的人。

骨折恢复路上的注意事项

骨折不是打上石膏就万事大吉了，康复期也有不少 "坑"，踩中的情况下直接影响最终的恢复效果。

很多人抱着“伤筋动骨一百天”的想法，觉得骨折发生就需要保持静养，躺到拆石膏再说。然而，长期不动的情况下，容易导致肌肉萎缩、关节僵硬，拆了石膏脚也弯不了，后续进行康复治疗更费劲。医生允许的情况下，脚趾可以多活动活动，在床上就可以进行运动，大腿小腿肌肉也可以在床上做做收缩练习，避免肌肉萎缩得太厉害。

另外，还有人觉得 "拆了石膏就好了，马上正常走路"。石膏并没有任何药理作用，只是固定骨头的位置，拆石膏只是阶段性结果，并不代表骨头完全长结实了。上述的“伤筋动骨一百天”形容的是骨折愈合需要时间，脚踝骨折的情况下，需六到八周左右才能初步愈合，完全长好更久。拆石膏后得循序渐进，先拄拐部分负重，慢慢过渡到全负重。

最后的注意事项在于康复锻炼 "太急" 或 "太懒"。太急的人过早负重、使劲掰脚，可能导致患者出现骨折移位、再次受伤;太懒的人怕疼不敢动，最后导致患者出现关节僵硬、肌肉萎缩，恢复效果大打折扣。笔者的建议，最好在医生、康复师指导下进行一系列康复训练运动，从关节活动度到肌肉力量再到平衡能力，一步步循序渐进。

图4：脚踝骨折患者的床上训练

结语

综上所述，不难发现，临床中的脚踝骨折虽常见，但处理起来也是相当麻烦，一点也马虎不得。针对于此，对于脚踝骨折患者及其家属来说，需要尽可能避开乱揉、热敷、强行走路这些常见的 "坑"，急性期冷静处理，及时就医判断伤情，康复期循序渐进科学锻炼，大多数人都可以恢复得很好。脚踝是支撑全身重量的关键部位，多一点耐心、多一点科学，才能让它完完整整恢复如初，继续陪伴我们每一个人走南闯北。