“感觉像搬走了压在脖子上的一座山，呼吸一下子敞亮了!”3月25日，在江夏区第一人民医院(协和江南医院)甲乳外科病房，即将康复出院的李阿姨(化名)轻抚颈部，深深吸了一口气。在她颈中“盘踞”八年的巨大甲状腺肿瘤被成功切除，不仅解除了其窒息风险，更让她重获畅快呼吸。临出院前，李阿姨特意将一面印有“仁心仁术 温暖人心”的锦旗送到医护人员手中···

不痛不痒未在意：巨大肿瘤成“致命枷锁”

现年62岁，家住江夏区纸坊街道的李阿姨，于八年前无意中发现右侧颈部有个小肿块，因不痛不痒便未在意。然而，肿瘤在数年里悄然生长。至2026年3月入院时，颈胸部CT检查结果令人心惊：肿瘤已巨大至约15厘米×12厘米×8厘米，宛如两个成人拳头叠加，并将气管向左侧严重挤压偏移了3厘米。李阿姨已出现颈部不适、夜间呼吸困难等症状。

“巨大甲状腺肿瘤，气管及邻近的软组织、大血管均受严重压迫。”据我院甲乳外科副主任医师王勤甫介绍，如此巨大的肿瘤持续压迫气道，犹如一颗“定时炸弹”，随时可能导致气管塌陷、窒息，甚至危及生命，手术切除是唯一且紧迫的治疗选择。经充分沟通，李阿姨及家属选择手术切除。

难度超乎寻常：“雷区”手术与“悬崖”麻醉的双重挑战

然而，切除之路布满荆棘，多学科MDT集结，只为制定更加安全手术方案。据王勤甫介绍，手术本身难度极高，肿瘤血供丰富，与颈内静脉、喉返神经、迷走神经、气管等重要结构粘连紧密，术中毫米之差就可能导致大出血、永久性声嘶或甲状旁腺功能损伤;更大的“首道关卡”在于麻醉。

“由于气管被肿瘤严重压迫变形、狭窄，若按常规进行全身麻醉，肌肉松弛药物可能导致本已狭窄的气道完全塌陷，患者在插管瞬间就会面临无法通气的绝境。”我院麻醉科主任杨燕经过反复验证，最终提出了“先醒着插管，建立安全通道，再全身麻醉手术”的周密方案。这要求麻醉医生在李阿姨保持清醒、自主呼吸的状态下，完成气管插管。

协作攻克难关：超声可视化精准麻醉，毫米级精度“拆弹”

3月17日，李阿姨被送入手术室。麻醉科主任杨燕团队率先上场。由于肿瘤遮挡了常规路径，麻醉医生巧妙调整探头角度，从侧方“窗口”将麻药精准注入气管粘膜，并利用超声可视化技术进行精准“导航”，成功实施了困难气道清醒镇静下的纤维支气管镜引导插管。在患者保持自主呼吸的状态下，建立了一条可靠的“生命通道”，为手术扫清了最大障碍。很快，在麻醉药物的作用下，李阿姨深度睡眠，顺利进入手术环节。

随后，王勤甫副主任医师带领手术团队迎难而上。术中发现情况比预想更复杂：肿瘤已突破胸骨甲状肌向外生长，与颈内静脉壁粘连严重。团队凭借丰富经验和精细操作，以毫米级的精度仔细分离，完整切除了巨大肿瘤及病变甲状腺，并成功保护了所有重要神经与甲状旁腺。鉴于气管长期受压，团队同期施行了气管悬吊术，以防术后塌陷。整个手术历时5个多小时，出血量极少。

术后，为确保万无一失，李阿姨转入重症医学科(ICU)监护，并于次日顺利拔管、安全返回普通病房。从麻醉科的“精准导航”开辟生命通道，到甲乳外科的“毫米级”精细切除，再到ICU的术后严密监护，整个诊疗过程环环相扣，恢复期间，李阿姨未出现声音嘶哑、饮水呛咳、手足抽搐等任何严重并发症，并于25日康复出院。

“这个‘大包袱’压了我八年，终于卸下了。”临出院，李阿姨再度感慨道“以前总感觉有东西堵着脖子，夜里睡不踏实，现在这块大石头搬走了，整个人都轻快了。谢谢医生护士们，是你们帮我闯过了这一大关。”

“甲状腺结节的患病率虽高，但常没有明显症状表现，难以被人发现和重视。”王勤甫副主任医师提醒，甲状腺结节早期常无症状，但若发现颈部肿块进行性增大，或出现吞咽不适、呼吸不畅、声音改变等症状，务必及早就医明确诊断，避免肿瘤生长过大增加手术风险和难度。