超声检查前需注意什么？

常规准备：首先，就诊者在检查当天应穿宽松的服装、女性尽量不穿连衣裙及连体裤，不佩戴首饰项链，有无婚史及有无怀孕要如实告知检查医生;小儿哭闹不配合，可安抚入睡后检查，必要时可遵医嘱使用镇静药物后再检查。其次，携带以往的检查报告，方便医生进行对比。有部分特殊超声检查需要提前做好准备工作，如下面所列举的。

需要空腹检查的超声项目：如肝胆胰脾超声、胃肠道超声、腹腔血管等。(患者需禁食8小时以上,以保证胆囊胆管内充盈胆汁,并减少胃肠道的内容物和气体的干扰)

 

需要憋尿超声有：泌尿系超声(膀胱、输尿管、前列腺、精囊腺)、经腹部的妇科超声(子宫、附件，怀孕前3个月的孕妇)等。检查前1-2小时喝水(或各种饮料)1000-1500毫升,喝水后不要排尿,使膀胱充盈以利于检查。怀孕3个月以上者无需特殊准备。

 

3.需要把尿排干净的检查项目：经阴道/直肠妇科超声检查等。此种检查方式因为检查部位更靠近子宫和附件，所以医生观察的更为清楚，特别提醒的是，经阴道检查只适用于已婚妇女或是有过性生活史的女性。

 

4.浅表器官及心血管彩超检查前，检查部位不能有胶布或者膏药遮挡，心脏彩超检查时不能背24小时动态心电图。

5.检查小儿心脏、颅脑、胃肠道等需小儿安静配合，不哭闹状态下检查;

6.检查胎儿系统、NT产科彩超，因检查时间较长，孕妇需餐后检查。

在超声影像中怎么看甲状腺结节的分类？

超声作为诊断甲状腺疾病的主要检查手段之一，超声检查在发现甲状腺疾病，识别甲状腺结节及其良恶性鉴别方面发挥着非常重要的作用。近些年来，随着高频线阵探头逐渐应用，越来越多的甲状腺结节被发现。

甲状腺功能正常或异常，还要做超声检查吗?

甲状腺功能正常并不代表就没有结节。另外，甲状腺功能检查通常包括甲状腺功能五项或七项，即便是这些功能检查都正常，甲状腺仍可能存在暂时没有甲亢或者甲减表现的慢性淋巴结细胞性甲状腺炎或其他弥漫性病变。通过超声检查可以发现腺体在一定程度上回声不均，对于提示甲状腺疾病病变是有帮助的。

如果甲状腺功能检查时发现有异常，需要做超声来进一步确定是否存在甲状腺肿大、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴结细胞或功能自主性结节等可能影响甲状腺功能的疾病，以及其他类型的甲状腺结节。

甲状腺结节“TI-RADS分级”是什么意思：

当你拿到甲状腺结节的超声报告时， 通常都会看到“TI-RADS分级“的字眼。其实“TI-RADS”是一种甲状腺影像报告和数据系统，医生根据这个系统，可以对甲状腺超声所发现的结节进行恶性风险评估及分类诊断分类越高，恶性结节的可能性越大。

 

TIRADS分类
1类	无需处理结节相关问题，常规体检。
2类：良性病变	恶性可能0%
3类 ：可能良性	恶性可能＜2%。
4类：可疑恶性	分为4a、4b和4c类，恶性可能分别约2%~10%、10%~50%、50%~90%。
5类：高度怀疑恶性	恶性可能>90%
6类：病理证实恶性	经细胞学和组织学病理证实为甲状腺恶性病变。

 

甲状腺超声检查报告中哪些描述说明是恶性？

形态不规则、边缘毛刺、小分叶、微钙化或点状强回声、甲状腺被膜连续性中断、纵横比大于1等描述常代表甲状腺结节可能是恶性。不过甲状腺结节的良恶性需要对结节进行整体评估，不能依靠单一的特征对结节做最终诊断。

另外一些常见的描述如边界不清，对于良恶性结节均可出现，所以并不能作为恶性结节的诊断依据;

甲状腺结节出现钙化就代表是癌吗?

结节出现钙化粗大，一定程度上代表着甲状腺结节的恶性概率增加，钙化可分为周边钙化和微钙化：对于前者，目前各种研究的说法是不一样的;但对于后者或实性结节内的点状强回声，其与甲状腺恶性结节关系是很密切的。

另外，结节的囊性成分内的点状强回声，而并非钙化，这种囊性成分一般呈现一种胶质结晶，多数后方可见“彗星尾征”。

甲状腺癌手术后为何需定期复查超声?

由于甲状腺癌的术后复发/转移率可达35%，且复发/转移主要发生于颈部淋巴结与甲状腺床。所以虽然甲状腺癌手术后，甲状腺组织已经部分甚至全部切除，但是仍需定期进行超声复查，为判断是否复发及是否需要再次手术提供依据。

乳腺结节在超声影像科中最常见的项目！

什么是乳腺结节？

首先乳腺结节并不是具体指哪一种疾病，是说通过检查发现一个乳腺肿块，这个肿块可能可以摸到，也可能摸不到，在不确定是具体哪一种疾病之前，都统称为“乳腺结节”。大部分实性的乳腺结节主要是超声检查发现的低回声病灶，经常被归类为 3 类比较多。

乳腺结节的BI-RADS分级是什么意思呢？

当发现乳腺结节，彩超医生就会根据乳腺结节一些征象进行评级。

 

BI-RADS 分类	恶性风险
0类：评估未完成，需要进一步影像学检查	N/A
1类：阴性	基本为0％
2类：良性	基本为0％
3类：可能良性	0％-2％
4类：可疑恶性	2％-95％
4a类：低度可疑恶性	2％-10％
4b类：中度可疑恶性	10％-50％
4c类：高度可疑恶性	50％-95％
5类：高度提示恶性	≥95％
6类：活检证实恶性	N/A

 

超声科医生给结节分级的时候会有一些主观性存在，所以不同的超声科医生对同一个结节的分级有时候存在差异，可能一个医生分的 3 类，另外一个医生分的 4a类 。

乳腺结节 3 类结节定期观察后会变 4 类吗?

首先，这个是有可能的，因为观察的目的就是看它的变化。如果一个结节从比较规则变得不规则，那么会升级，就是评分变高了，表示需要进一步检查了，就是风险升高了。

观察的目的也是为了观察结节的动态变化，一旦有变化时再进行下一步处理。但是很多 3 级的评级不会升高，也就是考虑结节相对稳定，这种定期随访即可。

同理一些 4a 级的结节经过长时间观察后评估会变成 3 级，也就是表现良好，重新被定义为「良好的结节」。

经食道超声心动图TEE你知道是什么吗？

经胸超声心动图作为心脏疾病检查中重要一项，受到临床的认可，但是约有20%的病人因肥胖、肺气肿、胸廓畸形等因素的影响，TTE不能获得满意图像使诊受到限制。经食道超声心动图解决了这个问题。

什么是经食道超声心动图（TEE）？

经食道超声心动图克服了经胸超声心动图检查的局限性，不受肥胖、肺气肿、胸廓畸形等因素的影响，是将超声探头置于食道或胃内，与心脏后部结构紧邻，从心脏、血管后部探测血管、心脏形态结构及功能改变的一种超声显像方法。对经胸探查显像不清的心脏后部的结构能够清晰显示，尤其对发现左心耳等经胸检查不易显示部位的血栓独具优势。

 

哪些人适合做：

①瓣膜性心脏病;

②人工瓣膜功能评价;

③先天性心脏病;

④感染性心内膜炎;

⑤主动脉扩张及夹层动脉瘤疾病;

⑥冠状动脉—静脉瘘与冠状静脉窦瘤;

⑦肺静脉畸形引流;

⑧心腔内肿物及血栓形成，特别是左心耳血栓;

⑨心脏手术监护，包括心脏介入手术和外科手术

 

哪些人不适合做：

①咽部或食管疾病;

②重症心力衰竭、严重心律失常、严重高血压、低血压或休克等;

③剧烈胸痛、腹痛、咳嗽、哮喘，症状未控制者;

④严重感染、传染性疾病、凝血功能障碍及体质极度虚弱者;

⑤局部麻醉药物过敏;

⑥对于精神障碍或过度紧张等不能配合检查的患者。

绝对禁忌症：

①未治疗的气管食道瘘;

②食道梗阻或狭窄;

③活动性食道或胃出血;

④空腔脏器穿孔;

⑤气道管理不佳;

⑥严重呼吸抑制;

⑦不合作、不安静的患者。

相对禁忌症：

①食道或胃部手术史;胃造瘘或胃底折叠术后对食道窗的成像限制;食道癌病史;食道静脉曲张或憩室;近期消化道出血;活动性食道炎或消化性溃疡病;

②血管环、主动脉弓异常，伴或不伴气道损伤;

③口咽部疾病;

④重度凝血障碍;显著血小板减少症;

⑤颈椎损伤或异常。

检查前的准备：

提前准备心电图和术前传染四项检查单。

排除相关禁忌症，必要时需做食道造影检查排除食道相关病变。

需做经胸超声心动图(TTE)对心脏整体情况进行评估。

检查前禁食禁水8小时。

检查时的准备：

消除口腔活动异物，比如可以取下的假牙、牙套，防止脱落掉入气管造成窒息。

检查前，如果患者有麻醉药物过敏史或有咽喉部肿痛、心悸胸闷气短、高血压、胸痛等，需及时告知检查医生，避免出现并发症。

检查医生会先给予口服麻醉药含在喉咙进行局部表面麻醉，以减少探头插入引起的呕吐和喉痉挛。

检查体位为左侧卧位，臀部和膝盖向前弯曲并固定不动。

检查医生会给你嘴里放入一个咬口器，保证探头顺利插入及你的唾液能顺畅自动流出，之后医生将探头轻柔地送入你口中，只需要配合医生做吞咽动作，像吞面条一样吞咽。在检查过程中请你尽可能地放松。一般整个操作过程10分钟之内即可完成。

检查后的注意事项：

检查结束后2小时内不能吃饭喝水，2小时后可以适当吃半流质食物。

检查完毕后喉咙可能有点不舒服，但是请不要用力咳嗽，以免损伤粘膜。

经食道超声心动图检查有危险吗?

TEE是一种半侵入性检查，检查时一般仅出现恶心、呕吐等不适，极少出现如过敏、误吸等并发症，检查前认真准备、检查时谨慎操作，一般患者均能耐受。在检查过程中发生意外均可采取相应治疗。总而言之，TEE是个比较安全的检查。

 

什么是大排畸？

大排畸是孕中期胎儿系统超声筛查(就是俗称的三维、四维彩超)。

 

检查时间：一般在孕20周-24周进行检查。由于此时胎儿的脏器结构已经基本发育稳定，并且脂肪沉积较少，可以通过超声检查全面了解胎儿的发育情况。同时，由于此时子宫内羊水相对较多，胎儿的活动空间较大，能够帮助医生排除胎儿全身各个脏器较大的畸形。

2、检查内容：

大排畸主要排除胎儿以下方面是否存在畸形：

头 部：检查胎儿的颅骨及颅内结构，包括大脑、大脑镰、侧脑室、第三脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、后颅窝池、第4脑室等结构。看见胎儿颅内的结构十分重要，可以排除无脑儿、无叶型前脑无裂畸形、严重脑膜脑膨出等。

面 部：排除胎儿严重唇裂、小颌畸形、鼻骨缺失等。

脊 柱：排除胎儿严重开放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出。

心 脏：对胎儿心脏的筛查，明确心脏位置、大小、心脏腔室、血管等情况，排除单心室、单一大动脉等(备注：如果筛查发现胎儿心脏结构异常，需行胎儿超声心动图进一步针对性检查)。

腹 部：排除胎儿双肾缺如、严重胸腹壁缺损并内脏外翻等。

肢 体：排除胎儿四肢严重短小的致死性骨发育不良等。

什么是小排畸?

小排畸是对胎儿超声检查的一次查漏补缺，也是畸形的二次排查。主要看胎儿大小、生长发育情况，动态观察胎儿的后期生长发育变化情况。

1.检查时间：小排畸一般在孕28周-32周进行，此时胎儿的肾脏、脑以及消化道等器官逐渐发育完善，如果出现畸形，可以及时通过小排畸发现。

2.检查内容：

对孕中期筛查的补充排畸检查，并对胎儿的生长发育情况进行监测，检查胎儿是否有宫内生长受限、小头畸形、长骨短小、内脏的迟发畸形，如脑积水、肾积水、腹裂畸形、羊水、脐带及胎盘等异常情况。

3、做了大排畸，小排畸还有必要做吗?

当然有必要做!

随着宝宝的成长，孕期的关注和保健显得尤为重要。虽然孕检大排畸已经完成，但小排畸仍然是非常有必要的哦!小排畸对胎宝宝内脏结构的显示较大排畸清晰，但因孕周较大，宫内空间相对较小，有时受体位影响，对四肢、面部四维成像不如大排畸。

无论是孕检大排畸还是小排畸，都是对宝宝及母亲健康负责的行为。大排畸和小排畸有各自的检查意义、重要性和互补性。尤其是有妊娠期糖尿病、高血压或胎动异常及不良孕产史等高危因素的人群，此项检查是很有必要的哦。

孕检排畸前的注意事项

1、提前预约医院，以免浪费时间等待。

2、注意均衡饮食，给宝宝一个良好的发育环境。

3、排畸前的一天，充足的休息对于孕妈咪来说尤为重要。

4、保持好情绪，放松心情，让宝宝感受到平静和温暖。

另外：大小排畸是筛查胎儿畸形的大功臣，可仍有力所不及的时候，但出生后出现严重畸形的概率已经很低了，若是排畸中发现异常，孕妈一定要重视起来，必要时做进一步检查配合医生进行诊治!