上面这场对话就是在向我们讲述着脂肪肝的故事。

一、什么是脂肪肝呢？

脂肪肝是脂肪性肝病(Fatty liver disease, FLD)的简称，是一组多因素复杂作用的异质性疾病。按照发病原因可分为：酒精性脂肪肝病(Alcoholic fatty liver disease, AFLD)和代谢相关脂肪性肝病(Metabolic dysfunction-associated fatty liver disease, MAFLD)。

二、为什么肝脏会“油腻”？

吃出来的油腻：长期高热量饮食，特别是高脂、高糖食物，让肝脏处理不过来。

喝出来的油腻：酒精直接在肝脏代谢，其产物会促进脂肪合成。

懒出来的油腻：缺乏运动，能量消耗不足，多余热量转化为脂肪储存在肝脏。

胖出来的油腻：肥胖人群几乎都伴有不同程度的脂肪肝。

饿出来的油腻：过度节食导致营养不良，肝脏无法正常合成载脂蛋白，脂肪运不出去。

三、怎么诊断脂肪肝呢？

诊断脂肪肝，就像一次缜密的“健康侦探”工作，医生会分三步进行：

第一步：问询与排查。详细了解你的生活习惯，比如是否爱喝酒、饮食是否油腻、运动多少，结合体格检查，圈定出需要重点关注的高危人群。

第二步：无创初筛与评估。对于高危人群，抽血查肝功能加上肝脏B超是常规组合拳。

第三步：终极判官。如果情况复杂，需要最准确的诊断和分期，就要请出“终极大法”——肝穿刺活检。这是诊断的金标准，能给出最权威的结论。

脂肪肝的病理学微观世界

简而言之，在显微镜下，脂肪肝的主要组织学表现包括：

肝细胞脂肪变性、气球变性、小叶炎症和纤维化。此外，还可能出现其他病理学表现(如Mallory小体、巨大线粒体、糖原核、轻度的铁沉积以及局部的糖原贮积)。

（脂肪变性：肝细胞胞浆内出现大小不等的脂肪空泡，起初为微小滴，逐渐融合成大滴，将细胞核推向一边，酷似脂肪细胞）

（气球样变：肝细胞体积明显肿大，形状由多角形肿胀为圆球形，胞质几乎完全透明，可有或无脂肪滴和Mallory小体，核增大也很常见。)

（汇管区炎症：汇管区内有淋巴细胞及浆细胞浸润，通常库普弗细胞(肝内的巨噬细胞)也会增加。）

（纤维化：肝细胞周围出现胶原纤维沉积，逐渐发展为肝纤维化;晚期脂肪肝可发展为肝硬化，表现为肝小叶结构破坏、假小叶形成。）

四、如何让肝脏“去油腻”？

饮食调整：

推荐：蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白

限制：油炸食品、含糖饮料、精制碳水

戒除：酒精

运动处方：

每周至少2小时中等强度运动

有氧运动与力量训练结合

定期监测：

每6-12个月检查肝功能、肝脏B超

高危人群需要更密切的随访

记住！你的肝脏，值得更清爽地对待。