协和江南医院手外科于2017年5月15日至2017年7月28日期间,连续4次手术,历经2个半月时间,顺利完成了一例肢体大面积皮肤脱套伤创患者的保肢手术,顺利保住了患者面临截肢的肢体,开创了江夏人民医院肢体大面积皮肤脱套伤保肢手术的先河,标志着医院肢体创伤修复手术水平又上新台阶!
2017年5月15日上午,患者焦大姐在工地上班时时不小心被重型机器砸伤右足,当时感觉右足皮肤像树脱了皮一样,骨头,肌腱全部露出来了,剧痛难忍,伤口大量出血不止,右下肢活动功能丧失。家属立即将患者送入协和江南医院急诊科就诊,医生立即给患者进行了包扎止血,输液等抢救治疗。
对伤者进行门诊胸,腹部CT检查显示:右3,4,5,6,7肋骨骨折。双足部正斜位X片显示:左足第1-5趾近节趾骨多发骨折伴脱位。陈冬生主任查看病人发现:患者生命体征尚稳定,右足踝关节以远多发骨折伴皮肤软组织大面积撕脱;右足多发神经血管肌腱损伤,患肢血运障碍。入院诊断发现:伤者右足大面积皮肤软组织脱套伤, 右足血管,神经,肌腱多发损伤,左足第1-5趾趾骨骨折,右足1-5趾多发开放性骨折伴脱位,左足部皮肤撕裂伤,右3,4,5,6,7肋骨骨折,面部皮肤软组织挫裂伤。如不及时行患肢血管神经肌腱及撕脱皮肤修复,将面临患肢伤口感染,肢体坏死,截肢,丧失生活自理能力。
医院手外科立即组织抢救小组,为伤者开通绿色通道,在完善必要检查后,对伤者进行了相关治疗。急诊在全麻下对其进行了右足清创1-5趾复位复位克氏针内固定,血管神经肌腱探查修复;撕脱皮肤修复+人工皮负压吸引手术,手术历时4小时顺利完成。术后其转入ICU病房继续治疗。待其病情稳定后转入手外科继续进行持续人工皮负压吸引,抗炎,活血,对症,支持治疗,2017年5月20日,拆除人工皮后见其右足背及足底大部分皮肤回植成活,右足1-5趾坏死。2017年6月21日行右足扩创,1-5趾坏死趾体解脱,再次对其进行了人工皮负压吸引术。一周后拆除人工皮见右足残端创面肉芽组织新鲜。2017年6月28日对其进行右足清创交腿皮瓣移植修复,大腿取皮植皮术,术后皮瓣成活良好。术后一月进行右足交腿皮瓣断蒂,游离右大腿皮片植皮术,术后皮瓣及植皮创面成活良好。现患者右足创面已基本治愈,再经过一段时间功能康复训练就可以生活自理,下床行走,解决了患者及家属的后顾之忧!
一直以来,肢体大面积皮肤脱套伤的处理都是困扰医学界的难题,常规处理方法是将脱套皮肤彻底切除后,再进行大型游离皮瓣移植修复。病程长,创伤大,术后皮瓣坏死风险大;术后患肢功能,感觉,外形不满意;甚至需要截肢才能修复创面,给患者及家属带来极大痛苦及经济负担。在此之前,这种肢体大面积撕脱伤患者都是直接送往武汉上级医院治疗,而本次手术不仅具有创伤小,可以保留肢体长度、功能,外形美观的优点,而且最大程度减轻了患者经济负担!目前,患者经过协和江南医院手外科全体医护人员的精心治疗,保住了面临截肢的右足,术后患肢外形及功能良好。
协和江南医院手外科成立半年以来,陆续完成了断指再植,四肢开放性骨折伴神经血管肌腱损伤,肢体大面积皮肤缺损皮瓣修复,肢体畸形矫正等一系列高难度手术!彻底改变了江夏地区手外伤都要送往武汉就诊的格局,给江夏及周边人民群众提供了强有力的医疗保障!
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