今年90岁高龄的盛婆婆，家住湖泗，一日在家如厕时不慎摔倒，感右侧髋部疼痛难忍，无法站立，家属问询后立即把婆婆送往协和江南医院就诊，经检查确诊为：右侧股骨转子间粉碎性骨折，杨俊忠主任带领骨二科团队对患者询问病史、详细查体，仔细阅片，在科里开展了病例讨论，考虑到盛婆婆年事已高，身体各脏器的机能已衰退，且伴有严重骨质疏松症，高血压，脑梗塞、双肺感染等疾病，如采取保守治疗，患者可能再也无法下床行走，长期卧床可显著增加死亡率，而采取传统内固定治疗，术后极易出现骨不连、褥疮、下肢深静脉血栓、坠积性肺炎等并发症，日后生活质量显著降低。因此，2017年7月17日杨俊忠主任带领骨二科团队在连硬外麻醉下行右侧人工股骨头置换术，术中出血少于100ml，安返病房，在骨二科医护团队的精心照料下盛婆婆快速恢复，术后一周内可自行沿床边坐起，下床行走。

手术后拍片

术后一周内盛婆婆可沿床边自行坐起，并在病区内负重行走

家属对治疗效果非常满意，开玩笑说“我家婆婆是躺着进来，走着回去".

股骨粗隆间骨折是老年人常见病，因患者年龄偏大，又合并有多种内科疾病(如高血压、心脏病、糖尿病等)，长时间卧床及患肢活动不便，病人痛苦大，也不便于护理，而且常常给病人带来更严重的并发症，如褥疮、肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成、脑血栓形成等，至残率及死亡率均明显增高，据报道，约有15%～20%患者死于骨折后并发症。有学者报道，保守治疗死亡率高达41% ，因此保守治疗目前逐渐被否认。

加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经循证医学证据证，实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用。 近年来，ERAS理念在全球的应用已逐步拓展至骨科、心胸外科、妇产科、泌尿外科、普通外科等领域，均取得了良好效果。

与传统手术方式PFNA髓内钉、解剖锁定钛板相比，人工股骨头置换治疗不稳定性股骨转子间粉碎性骨折，特别是合并严重骨质疏松症的患者，能减少了等待骨折愈合的这一过程，术后做好相应的保护工作，即可借助助行器下地进行活动，迅速恢复患肢功能，迎合了国际专家共识“eras”理念（加速康复外科），减少了患者的住院时间、卧床时间，有效避免了骨折不愈合、褥疮、下肢深静脉血栓、坠积性肺炎等并发症的发生，提高生活质量。我院是目前全省少数开展此项手术之一。