额纹消失

眼睑闭合不全

口角歪斜

这都是啥情况?

通俗点就是

吃饭包不住

喝水兜不住

不能鼓腮帮子

......

一整个大型面部瘫痪现场

3月中旬，71岁的王爷爷患上耳部疱疹，合并面瘫近两月，辗转多家医院治疗，仍遗留口角歪斜右侧面肌无力，右眼无法完全闭合，痛苦不堪。

为尽快解决这等尴尬状态，王爷爷来到江夏区第一人民医院(协和江南医院)康复医学科就诊，曹中正副主任医师建议其在CT影像引导下行面神经脉冲射频调控术。

住院后，在CT显示的引导下，精准的将射频针精准抵达茎乳孔面神经管开口部位，经过高电压、长时间的射频调控后，王爷爷即刻感受到右侧鼻唇沟改善，面部肌力明显提升，露出久违的笑容。

那么，问题来了。什么是面瘫？

面瘫，是指面神经麻痹，是面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经缺损症状。面神经从颅内中枢发出，最后分布在面部，支配面肌运动。面神经通路较长，其中任何一处的面神经运动神经元受损，均可导致面神经麻痹。发病主要集中在20-40岁，男性较多。大部分为单侧发病，双侧同时发病者极少。少部分患者可反复发作，复发率为2.6%-15.2%，春季和夏季发病率较高。

01、引起面神经麻痹的病因

●感染：亨特综合征、莱姆病、脑炎(真菌、细菌、病毒)、中耳炎、乳突炎、迷路炎、腮腺炎等;●卒中：脑梗死、脑出血等;●炎症免疫：特发性面神经麻痹、吉兰-巴雷综合征、多发性硬化;●肿瘤：脑干肿瘤、面神经鞘瘤、听神经瘤、脑膜瘤、桥小脑脚肿瘤等;●糖尿病性神经病变;●外伤：颞骨骨折、面部外伤、医源性损伤、新生儿产伤等。诱发因素特发性面神经麻痹的诱发因素为寒冷。特发性面神经麻痹的发病与季节更替存在相关性，冬天发病率明显高于其他季节;气温越低，特发性面神经麻痹发病率越高。

02、疾病类型

根据面神经损伤部位的不同，面神经麻痹可分为中枢性面神经麻痹及周围性面神经麻痹。

03、症状

中枢性面神经麻痹病灶对侧下部面肌瘫痪，表现为鼻唇沟变浅、口角歪斜、讲话漏风等，但额纹存在，皱眉、闭眼等动作无异常;病灶对侧的面部随意动作丧失，但仍有哭、笑等表情。

周围性面神经麻痹病灶同侧上部及下部面肌瘫痪，表现为眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角歪斜、讲话漏风、流涎，不能顺利完成皱眉、闭眼、吹口哨等动作，丧失同侧面部表情。少数患者可出现口唇与颊部的不适感。最常见的特发性面神经麻痹患者，在用力闭眼时，眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为Bell现象。

04、治疗

药物治疗糖皮质激素：糖皮质激素多用于特发性面神经麻痹的急性期，可促进特发性面神经麻痹的康复，加快康复进程。常用药物有泼尼松，其可减少面神经的肿胀程度。抗病毒药物：不建议单用抗病毒药物对特发性面神经麻痹患者进行治疗，但与糖皮质激素联用，尤其是严重面肌无力或完全性面瘫患者可能会获益。抗病毒药物可选阿昔洛韦或伐昔洛韦。神经营养剂：可用B族维生素如甲钴胺、维生素B1等。

手术治疗：星状神经节阻滞：适用于临床各期患者。原理：星状神经节阻滞技术的原理是将局部麻醉药注入到含有星状神经节的颈部疏松结缔阻滞内，以此来阻滞支配头面颈部、上胸部及上肢的交感神经。这种技术能够改善神经及面部血管的痉挛，增加面部血流和营养的供应，从而减轻或消除管内鞘膜的水肿，增强神经营养，改善缺氧状态，能够减少继发性神经变性并促使神经恢复。星状神经节阻滞可显著提高治愈率，缩短治疗时间，且镇痛复合液中加入皮质类固醇激素不仅不影响糖尿病患者血糖，而且较口服对血糖影响更小。面神经射频：面神经高电压长时程脉冲射频术，可激活神经，促进面瘫恢复，对面部神经微卡压综合征有效，适用于恢复期和后遗症期患者。中医治疗：在国内临床上，经常采用针灸、理疗等方法来治疗特发性面神经麻痹。

江夏区第一人民医院（协和江南医院）康复医学科主任陈曾凤建议：周围性面瘫1个月内是康复治疗的黄金期。通过针灸及物理治疗效果不满意的，可进行星状神经节阻滞术+面神经阻滞术，连续阻滞3天左右再进行面神经脉冲射频神经调节。脉冲射频治疗属于一种微创手术，通过脉冲电场对神经元产生调制作用，从而改变神经细胞功能，改善神经之间信息的传递，以及促使局部血液循环、减轻症状。对面神经行高电压、长时程脉冲射频治疗，能够刺激面部神经、消除神经水肿、促进神经修复，缩短面瘫病程、减轻面瘫症状。